Мило «Перолайт» в лікуванні акне

Ц. Бенделіані

Медицинская корпорация «Эвекс», Тбилиси, Грузия

Приведены данные клинического исследования эффективности мыла с брендовым названием «Перолайт», в состав которого входит бензоилпероксид, и «Перолайт плюс», содержащего бензоилпероксид и клиндамицин, для местного лечения угревой болезни.

В исследованиях, проведенных в клиниках Грузии с мая 2017 по апрель 2018 года, приняли участие 120 пациентов с высыпаниями легкой и средней степени тяжести (по дерматологическому индексу акне). Мыло «Перолайт» и «Перолайт плюс» применяли два раза в день (утром и вечером) в виде монотерапии у больных с легкой степенью тяжести акне и в комбинации с гелем, содержащим бензоилпероксид, при тяжелой форме.

Уже через 1 месяц использования мыла у большинства пациентов (83%) с легкой степенью тяжести болезни было отмечено снижение дерматологического индекса акне, у пациентов со средней степенью тяжести индекс снизился более чем на 60%.

Особенно быстро улучшение наступало при применении мыла «Перолайт плюс» у пациентов с наличием выраженных пустулезных элементов. На основании результатов проведенного исследования можно сделать вывод о том, что мыло «Перолайт» обладает достаточной терапевтической активностью и хорошо переносится пациентами при проведении как моно-, так и комплексной терапии акне.

Кроме того, его можно успешно применять в летний период. Все это дает основание рекомендовать мыло «Перолайт» для широкого использования в клинической практике.

Ключевые слова: Угревая болезнь, мыло «Перолайт», бензоилпероксид.

Угревая болезнь — полиморфное мультифакторное заболевание, характеризующееся генетической предрасположенностью. Согласно данным статистики среди дерматозов это наиболее распространенная патология кожи — акне страдают до 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет [2]. Это чрезвычайно распространенное явление особенно среди жителей мегаполисов, которые в большей степени подвержены негативному влиянию факторов окружающей среды.

Акне поражает примерно 85% подростков (из них у 25% заболевание протекает в тяжелой форме). Активные формы акне диагностируют у 20% взрослых, примерно 50% женщин регулярно отмечают вспышки высыпаний. Угревая болезнь принадлежит к группе заболеваний, которые называются психосоматическими дерматозами, которые связаны с проблемой «дефекта внешности», снижают самооценку человека и являются причиной депрессии и тревоги. Несмотря на наличие современных методов лечения, угревая болезнь по-прежнему остается одним из наиболее распространенных дерматозов — заболеваемость ею не только не имеет тенденции к снижению, но и заметно повышается.

К патогенетическим факторам развития акне относятся:

- гиперсекреция сальных желез,

- изменение качественных параметров себума и эпидермальных липидов;

- патологическая кератинизация фолликулярного канала в инфундибулярной части (между сальной железой и поверхностью эпидермиса);

- интенсивная колонизация Propionibacterium acnes в сальных железах;

- развитие воспалительной реакции в перифолликулярных зонах [1].

В некоторых случаях средства для наружного применения являются первой линией лечения акне, особенно на начальных стадиях заболевания и при легкой форме юношеских угрей. В 2002 году были разработаны рекомендации и создан алгоритм патогенетического лечения больных с различными формами акне (XX Всемирный конгресс по дерматологии, Париж, 2002), в которых препаратами первого выбора являются местные ретиноиды, бензоилпероксид, антибиотики и азелаиновая кислота, которые влияют на процессы ороговения (кератинизацию и десквамацию), снижают саловиделение, усиливают пролиферацию эпителиоцитов кожи и оказывают определенное противовоспалительное действие [4].

На сегодняшний день одним из эффективных способов лечения угревой сыпи является бензоилпероксид (benzoyl peroxide), содержащий остаток бензоевой кислоты. При нанесении на кожу это липофильное соединение вступает в химическую реакцию с кислородом и распадается на два вещества — пероксид и бензоиловую кислоту. Последнее вещество не является активным и не впитывается в кожу. Активный пероксид разрушает бактерии, воздействуя на их стенки, а также снижает уровень выделяемой кожей жирной кислоты, препятствуя тем самым возникновению воспаления. Кроме этого, средство оказывает лечебное действие — повреждает ороговевшие клетки и предотвращает шелушение кожи.

Бензоилпероксид проявляет неспецифическую противомикробную активность по отношению к P. acnes, Staphylococcus epidermidis и некоторым другим микроорганизмам и используется в дерматологии начиная с XX века [3]. Будучи мощным окислителем, он лучше других местных средств проникает в фолликулы, контактирует с мембраной P. acnes и имеет бактерицидное действие. При разрушении бензоилпероксида образуется бензоиловая кислота, которая действует бактериостатически, не накапливается в тканях, не оказывает системного действия и в неизмененном виде выводится из организма. Противовоспалительное действие бензоилпероксида осуществляется за счет инактивации свободнорадикальных форм кислорода в очаге воспаления, разрушения свободных жирных кислот и снижения их концентрации. Комедонолитическое действие бензоилпероксида объясняется тем, что по химической структуре он является сильным окислителем, который подавляет воспалительный процесс и формирование комедонов [4].

Преимущество препаратов, содержащих это вещество, заключается в том, что они не вызывают появления резистентных штаммов бактерий.

Под наблюдением в течение года находились 120 больных с акне, тяжесть которого определяли с учетом количества комедонов, пустул, папул и узлов. При наличии единичных элементов дерматологический индекс акне составлял менее 5 баллов (легкая степень тяжести), при умеренном количестве — 6-15 баллов (средняя степень тяжести), при большом количестве — более 15 баллов. У 78 (65%) пациентов была диагностирована легкая и у 42 (35%) — средняя степень тяжести. При акне легкой степени тяжести назначали мыло «Перолайт» два раза в день (утром и вечером) в виде монотерапии и в комбинации с гелем, содержащим бензоилпероксид. В этом случае пациенты пользовались мылом вечером, а гелем — утром. Независимо от тяжести процесса, но при наличии множественных пустулезных элементов назначали мыло «Перолайт плюс», содержащее клиндамицин.

Средний курс лечения в большинстве случаев составил 5-7 недель. Лишь у трех пациентов со средней степенью тяжести акне курс был продлен до 8-9 недель. Эффективность терапии оценивали по изменению дерматологического индекса акне через 1 месяц после начала и через 6-8 недель по окончании лечения.

Проанализирована безопасность мыла «Перолайт», объективные и субъективные данные относительно эффективности, а также проведена оценка динамики клинического течения акне на фоне лечения.

Уже через 1 месяц применения мыла у большинства пациентов с акне легкой степени тяжести было отмечено снижение дерматологического индекса акне (83%), при средней степени тяжести индекс снизился более чем на 60%. Особенно быстро улучшение происходило при применении «Перолайт плюс» у пациентов с выраженными пустулезными элементами. Все пациенты хорошо переносили мыло: 80% из них оценили переносимость как очень хорошую, 20% — как хорошую. Важным моментом была отсутствие побочных эффектов, связанных с инсоляцией в летний период. Все пациенты с легкой степенью тяжести акне отметили эффективность мыла как очень хорошую и были полностью удовлетворены результатами проведенного лечения. Большинство пациентов со средней степенью тяжести акне были удовлетворены результатами лечения, лишь в 3 случаях не удалось достичь полного клинического эффекта в течение 2 месяцев. Важным является и то, что качество жизни пациентов с акне является одним из факторов эффективности, поскольку исчезновение клинических проявлений благоприятно сказывается на их общем и психическом состоянии.

На основании результатов проведенного исследования можно сделать вывод о том, что мыло «Перолайт» имеет достаточную терапевтическую активность и хорошо переносится пациентами при проведении как моно-, так и комплексной терапии акне. Кроме того, его можно успешно применять в летний период. Все это дает основание рекомендовать мыло «Перолайт» для широкого использования в клинической практике.

Список литературы

1. Кисельова Н.В. Роль антигенов гистосовместимости в развитии различных форм акне и методы коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук; 14.00.11.- М., 2001.- 22 с.

2. Cunliffe W.J. New Approaches To Acne Treatment.- London: Martin Dunitz, 2004.- 56 p.

3. Perry A., Lambert P. Propioni bacterium acnes: Infection beyond the skin // Expert Review of Anti-infective Therapy.- 2011.- Vol. 9, N 12.- P. 1149-1156. doi: 10.1586 / eri.11.137.

4. Savage L.J., Layton A.M. Treating acne vulgaris: systemic, local and combination therapy // Expert Rev. Clin. Pharmacol.-2010.- Vol. 13.- P. 563-580. doi: 10.1586 / ecp.10.27.

5. Zaenglein A.L., Pathy A.L., Schlosser B.J. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris // J. Am. Acad. Dermatol.- 2016.- Vol. 74, N 5.- P. 945-973. doi: 10.1016 / j. jaad.2015.12.037.